Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) își propune să redefinească complet regulile prin care pacienții pot accesa tratamente în clinicile și spitalele private, influențând astfel profund modul în care sistemul de sănătate funcționează. Un proiect aflat în consultare publică preconizează introducerea unui mecanism de evaluare care va schimba radical criteriile prin care furnizorii privați vor putea să participe la programele naționale de sănătate.
Evaluarea capacității spitalelor publice
Noul sistem va aduce o abordare bazată pe date concrete, în locul estimărilor vag generalizate. Autoritățile vor analiza capacitatea reală a spitalelor de stat de a face față cererii de servicii medicale. Conform propunerii, clinicile și spitalele private vor obține contracte pentru tratarea pacienților doar în situația în care unitățile medicale publice nu dispun de suficiente resurse pentru a acoperi nevoile pacienților eligibili într-un program național de sănătate.
Dacă evaluarea va demonstra că spitalele de stat nu au suficiente locuri, personal sau echipamente, CNAS va putea colabora cu furnizori privați, care vor prelua pacienți, iar serviciile vor fi decontate din fonduri publice. În schimb, dacă analiza va indica o capacitate adecvată a rețelei publice, accesul clinicilor private la aceste programe va fi restricționat sau complet interzis.
Impactul asupra timpilor de așteptare
Reprezentanții CNAS susțin că scopul acestor modificări este de a reduce timpii de așteptare pentru pacienți și de a eficientiza utilizarea resurselor financiare alocate sănătății. Statul își va îndrepta atenția către sistemul privat doar în acele cazuri în care spitalele publice nu pot satisface cerințele.
Autoritățile vor recurge la o formulă de calcul pentru a stabili necesarul de tratament. Aceasta va evalua atât numărul pacienților care solicită tratament, cât și capacitatea efectivă a spitalelor publice de a le oferi servicii. În cazul în care rezultatul va indica lipsuri în sistemul public, clinicile private vor putea fi incluse în program și vor beneficia de finanțare pentru serviciile oferite. În schimb, în absența unui deficit de capacitate, contractele pentru aceste servicii vor rămâne exclusiv în sfera spitalelor de stat.
Programe medicale afectate
Aceste noi regulamente vor influența programe naționale de sănătate esențiale, care afectează mii de pacienți din toată țara. Printre ele se numără inițiativele de tratament pentru oncologie, diabet zaharat, boli cardiovasculare, transplanturi, investigații PET-CT, afecțiuni rare și tratamente pentru endometrioză.
Impactul acestor schimbări asupra pacienților va depinde de modul în care spitalele publice își vor raporta activitatea și de evaluarea capacității reale de tratament, atât la nivel local, cât și național. În practică, accesul pacienților la tratamente decontate în clinicile private va varia semnificativ de la un județ la altul. În regiunile unde spitalele de stat sunt supraaglomerate sau lipsesc resursele necesare, pacienții vor avea o șansă mai mare de a accesa servicii private. În contrast, în zonele în care se va considera că sistemul public poate satisface cererea, tratamentele vor rămâne exclusiv în spitalele de stat.
Proiectul de act normativ este disponibil pe site-ul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și se află în prezent în proces de transparență decizională. Schimbările sunt iminente, iar consecințele se vor resimți în întreg sistemul de sănătate românesc.
